政策咨询 疑难处理
栏目:深圳社保 人气:0 发表时间:2023-01-28 来源:网络
(深圳社保一二三档的区别)
大家都知道在深圳社保尤为重要
而且还分为一二三档
但是你知道它们的区别吗?
今天面面就来个社保知识大扫盲
跟大家说说
"深圳社保一二三档的区别"
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这三档社保,主要是待遇不同
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1.缴费标准不同
自2018年7月1日起至2019年6月30日止
深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数
涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的
按8348元/月的标准计算
一档
职工参加医保一档的
以本人月工资总额8%的标准按月缴费
其中用人单位缴交6.2%,个人缴交2%
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本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
因此,医保一档缴费基数最高为元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。按照缴费比例计算,单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元;个人每月缴费上限为500.88元,下线为100.18元。
二档
医保二档缴费基数为深圳市上年度
在岗职工月平均工资,目前为8348元
缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)
其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%
按照缴费比例计算,单位每月缴费50.08元
个人每月缴费16.7元
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三档
医保三档缴费基数为深圳市
上年度在岗职工月平均工资,目前为8348元
缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)
其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%
按照缴费比例计算,单位每月缴费37.56元
个人每月缴费8.35元
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除了这些,我们还要知道自己
应该购买哪档社保才合适
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在深圳,哪档社保适合你
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①
如果你是深户职工
用人单位必须为其参加社保一档
且不可更改档次
②
如果是非深户职工
用人单位可在
社保三档中选择一种形式参加
还要注意的是,同一家单位
每年有一次机会
为本单位员工更改基本医保档次
接下来,面面带大家了解一下
大家最关系的一二三档社保
参保人的就医问题
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一二三档社保参保人的就医问题
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就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保
个人账户用于支付参保人
普通门诊医保目录范围内的医疗费用
社康中心的基本医疗费用
70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付
二档参保人/三档参保人
属于甲类药品和乙类药品的
分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的
由社区门诊统筹基金支付90%
但最高支付金额不超过120元
社区门诊统筹基金支付给
每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用
在一个医疗保险年度总额不超过1000元
个人账户家庭共济
一档参保人
个人账户积累额超过本市上年度
在岗职工平均工资的5%
超过的部分可以到定点药店
购买医保目录范围的非处方药
可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶
和直系亲属支付其在定点医疗机构
就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
可以为本人及其已参加本市
基本医疗保险的配偶和直系亲属的
健康体检、预防接种费用
二档参保人/三档参保人
无,到药店买药不可刷社保卡
个人账户不足支付
一档参保人
一档参保人连续参保满一年
在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用
和地补医疗费用在岗职工平均工资5%的
超过部分由统筹基金
按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)
二档参保人/三档参保人
无
门诊大型设备检查和治疗的费用
一档参保人
由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:
按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
普通门诊输血费用
一档参保人
由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:
由统筹基金按规定支付70%
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人
根据连续参保时间长短
由统筹基金按规定支付60%-90%
住院待遇
一档参保人
住院发生的基本医疗费用
和地方补充医疗费用起付线以上部分
按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%、二级医院:80%、三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
在市外就医的待遇
一档参保人
普通门诊费用、大病门诊费用
住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人
普通门诊费用不予报销;符合规定的
大病门诊费用和住院费用可按规定报销
这份医保实用帖快收好
将重要的信息Mark下来,明明白白!
政策经常有变动,请以最新政策为准!
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买了社保要这样做,否则用不了
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如果你是属于二档、三档参保人
一定要及时去绑定社康中心
不然无法看门诊!
其实绑定社康点非常方便
网上就可以操作我们先了解下
社康绑定前8点注意事项
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1、基本医疗保险二档,三档参保人,必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构;
2、参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定;
3、如果尚未绑定社康,有单位的,提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定;
4、只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定;
5、社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定;
6、每月缴费到账前申请绑定或更改绑定,次月生效,缴费到账后申请的视同次月申请;
7、不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院,满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点;
8、原来做过个人绑定社康中心的参保人,如果参保单位发生了变化,将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构;如需要维持原来绑定的社康中心,需要再次做个人绑定。
微信绑定具体操作步骤
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微信绑定社康定点具体操作步骤:
关注微信公众号“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”
(点击图片可查看大图)
已经登录过的朋友可直接成功进入“社保业务办理”页面。
还没有注册或登录过的,需要填写个人信息再进行注册或登录操作,不记得密码的朋友,可以点击“忘记密码”找回。
登录页面如下图所示:
如果社保是二、三档朋友们
记得去绑定社康哟
不然门诊的时候会无法使用
当然,如果你购买的是一档社保
就无需绑定社康只要
社保卡激活了就可以使用啦!
网页绑定具体操作步骤
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进入网址:点击“个人网上服务系统”
接着登录个人账户
点击左侧“医疗保险”→点击“个人自助变更绑定社康点”→按要求填写信息即可
关于深圳社保
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